高級介護老人ホーム
返してもらったあとでも、往々にして、「大事なものを持っている」という意識と、「失くしたらどうしよう」という不安を引きずることになりかねません。
「自分の印鑑、財布がない」いったことが頭に浮かんできたりします。
また、自分には大事な用事があるはずなのに思い出せない、という焦りから不穏になることもあります。
普通の社会生活では、ほとんどの人が何らかの用事や義務がありますが、いつ、どこで、なにを、ということを把握しているので問題にはなりません。
ところが、痴呆の場合、いつ、どこで、なにを、のうち2つ以上が把握できないことが多く、f可とかしようとして焦ってしまうことがあります。
特にまじめな性格の人は、どうにかして責任を果たさなければ、と必死になってしまい、声をかけても冷静に受け止められなくなりがちです。
スタッフの言うことを受け入れず、不程な状態で外に出て「ひとりで行くからついてくるな」などと言って歩き出した場合には、遠くからしばらく様子を見て、利用者が援助を求めてくるのを待つなど、細心の注意が必要になります。
もし、車の通りが激しく事故の心配がある場合は、嫌がっても公園などに移動してもらい、改めて離れた所から様子を見るなど、安全を最優先しなければなりません。
こういうときの興奮は、落ち着くのを待つ以外に手はありません。
お菓子や果物、飲み物は利用者がいつで‘も自由に飲食できるよう出ていますが、食べ始めると止まらない利用者には常に気をつけていなければなりません。
食べるのが止まらず、ほかに手だてがないときは、片付けるか隙を見て空の器にすりかえるということもあります。
1日のはじまり何時になったらこれをする、ということになっていますが、あくまで目安であり強制することはありません。
特に起床については、あまり眠いようであれば無理に起こさないで、だいたい30分おきに声をかけるようにします。
一応、6時になったら声をかけはじめ、朝食の準備を始めます。
味噌汁などは冷めないようにし、おかずは盛りつけてすぐに出せるようにしておきます。
利用者が食事の前後に飲む薬もチェックしておきます。
つまみ食いされて足りなくなったときのために、予備をとっておいて缶詰などがすぐ出せるようにしておきます。
なければ簡単に作れるものを考えておきます。
玄関には錠がありません。
扉に立てかけるようにして置いであるちょっと重いイスをどかすと、本当に1日が始まるという感じです。
何しろ外の世界とつながっていくのですから。
洗濯物が干しである場合は、取り込んでソファーに積んだままにしておき、出て行こうと、朝食を食べないで俳個に出かけようとするときに、畳んでもらいます。
こういう作業で落ち着くことがあるからです。
玄関の出入りには、常に気をつけていなければなりません。
夏の夜明けは早いので、散歩に出かけようとする利用者が多く見られます。
利用者が靴を履き終わり、玄関の扉に手をかけたら、声をかけて朝食の準備を手伝ってもらい、掃除をしてもらいます。
それでも出て行こうとする場合は、説明してしばらく待ってもらうようにします。
どうしても出て行こうとする場合は、ちょっとだけ付き合って落ち着くのを待ちます。
スタッフが1人しかいない場合には、車に乗っていてもらい、気が変わるのを待つという手もあります。
夕方6時になると外灯を点け、雨戸を閉めると夜の態勢になります。
このとき利用者が不意に出て行くことが多いので、居場所を常に把握していなければなりません。
夕食の準備、入浴介助中や送迎中などは特に気をつけ、作業に当たるスタッフと居場所を把握するスタッフの役割をきちんと決めておきます。
稲荷台ホームでは消灯時聞は決まっていませんが、昼夜逆転にならないように、夜はなるべく眠ってもらうようにします。
就寝前に排i世をしてもらい、着替えや入れ歯を外すなど、いろいろ準備があります。
お年寄りによっては軟膏を塗ったりします。
ふとんはお年寄りと一緒に用意します。
お年寄りが自分ひとりでしたいようであれば、その場は任せて、もし不都合があればあとでやり直すようにします。
お年寄りがやらないのであれば、スタッフが用意します。
夜中に下半身裸で起きてくる人もいます。
こういうときは騒ぎ立てないで、部屋に案内し、パジャマをはかせてまた横になってもらいます。
嫌がる場合は、しばらく様子を見てからまた部屋に誘ってみます。
なかにはどうしても眠れない人もいます。
こういう場合は服を着てもらってお茶を出すこともあります。
失禁してパジャマまで濡れてしまった場合などは、トイレに誘い着替えてもらいます。
ボタンかけに時間がかかっている聞にシーツを交換します。
こういうとき、お年寄りを1人にしておくと、濡れた衣類やパッドまで流してしまうので、油断は禁物です。
夜のオムツ交換はだいたい4、5時間ごとにします。
このほかに体位交換を2、3時間ごとに行います。
オムツを交換するとき、冷たい手で触らないように暖めてからにします。
できればパット、オムツもヒーターの前に置くなどして膿めておきます。
清拭のタオルも暖かいものを使います。
夜原を避けるために起こした時、すでに失禁していても繰り返すうちにできるようになるので、半年くらいは諦めずに続けます。
ただ、睡眠を妨げないことが原則です。
稲荷台ホームの利用者は、ほとんどが痴呆を持っているお年寄りです。
それぞれのお年寄りの個性や特徴を知っていることによって、柔軟で気の利いた対応ができます。
車イスに乗っていて、いきなり前かがみになり、そのまま転がり落ちたことがありました。
食事のとき、頭を上げすぎると誤喋する恐れがあります。
反対に、しっかり前を向いているように見えても突然頭が下がり、目の前に置いた昧噌汁に頭を突っ込むということもあってあわてさせられました。
ひげ剃りの介助のときにはゆっくり、ていねいにしなければなりません。
電気カミソリでひげを引っぱったりすると不機嫌になってしまうので、特に気をつけなければなりません。
食事のときには、他の人の分まで箸がのびてしまいます。
Kさんなどは、そうされるとすぐに怒ってしまうので、座る位置にも注意します。
アサリやシジミを殻ごとかみ砕いてしまうのには驚きました。
食欲は旺盛で、肉体が健康な何よりの証拠です。
食車に載せてあるミカンや駄菓子のおやつなどを、必ずと言っていいほど全部食べてしまうので、そのままにしてはおけません。
それ以上食べないように言つでもなかなか通じないので、スタッフが入れ替わりながら説明するということもありました。
着替えは難しい。
紙パンツと着替えを一緒に渡しでも、裏表、前後や着る順序がわからず、後で見るとチグハグになっていたりします。
どういうわけか、他の利用者の衣類を持っていることが多くみられます。
訳をていねいに説明すれば返してもらえます。
洗面のときブラシを渡さないでいると、歯ブラシに歯磨き粉をつけて頭をとかすという愛すべき行為に及ぶこともあります。
食べても忘れてしまうので、しばらく食器をそのままにしておくのも「食べましたね」という情報を伝えるには有効でした。
それでもまだ何か食べたいと言うときには、ラーメンを作ったりします。
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